近期，在武漢召開(kāi)的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)教學(xué)研討會(huì)議上，有關(guān)專(zhuān)家指出，當(dāng)今醫(yī)院存在過(guò)度依賴(lài)儀器檢查的現(xiàn)象，不少學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能?chē)?yán)重不足。這樣培養(yǎng)出來(lái)的臨床醫(yī)生在臨床診斷時(shí)常存在過(guò)度依賴(lài)儀器的傾向。過(guò)度依賴(lài)儀器檢查不僅加重公眾看病負(fù)擔(dān)，也惡化了醫(yī)患關(guān)系。
我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)就有“望、聞、切、問(wèn)”的診斷方法，雖然未必一下子能切中病根，但至少在病情上會(huì)有一個(gè)基本的判斷。而隨著現(xiàn)代科技水平的提高，臨床用于診療的儀器也越來(lái)越先進(jìn)，因此，醫(yī)生診療越來(lái)越依賴(lài)儀器的現(xiàn)象與日俱增。這雖然與當(dāng)今的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)粗放體制造成了學(xué)生基本功不足有關(guān)，但也跟當(dāng)今公共財(cái)政對(duì)醫(yī)院投入不夠，醫(yī)院被迫將儀器作為創(chuàng)收手段有極大關(guān)系。
眾所周知，我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)這投入不足，看病難、看病貴的難題一直沒(méi)有得到很好解決。當(dāng)今醫(yī)院不但通過(guò)藥物加價(jià)，還能通過(guò)昂貴的醫(yī)療儀器檢查來(lái)增加醫(yī)院收入。據(jù)媒體報(bào)道，少數(shù)醫(yī)院為了加強(qiáng)醫(yī)生的“創(chuàng)收積極性”，逼迫醫(yī)生多開(kāi)藥、多開(kāi)檢查，成了行業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密。有報(bào)道說(shuō)，廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生曾向媒體報(bào)料，現(xiàn)在很多醫(yī)院都有經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核，醫(yī)生開(kāi)藥首先想的不是治好病人而是怎樣完成創(chuàng)收任務(wù)。在如此風(fēng)氣下，亂開(kāi)藥、亂開(kāi)檢查的醫(yī)生必然受到青睞。醫(yī)療檢查成了除了藥物外，補(bǔ)償醫(yī)院收入來(lái)源的主要途徑之一。
筆者認(rèn)為，無(wú)論是濫用藥物，還是濫用檢查，本質(zhì)上都是一種醫(yī)療服務(wù)水平降低的表現(xiàn)。這些名目繁多的檢查，不僅會(huì)加重公眾看病負(fù)擔(dān)，也極大惡化了醫(yī)患關(guān)系。有些患者明知檢查不做也可，但處于信息不對(duì)稱(chēng)的狀態(tài)，還不得不忍氣吞聲，由此導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
造成這種當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用虛高不下，診療過(guò)度依賴(lài)儀器的現(xiàn)象乃是體制之禍。要想根除這種病灶，有賴(lài)于公共財(cái)政增加必要的投入，徹底根除醫(yī)生的“業(yè)務(wù)員”化，要讓醫(yī)生靠自己的專(zhuān)業(yè)與知識(shí)獲得高收入，不再需要依靠亂開(kāi)藥與濫用檢查來(lái)實(shí)行經(jīng)濟(jì)上的彌補(bǔ)，這種現(xiàn)狀才能得到根本上的改變，醫(yī)生才會(huì)真正成為一種令人尊敬的職業(yè)。