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  近期，中國(guó)科學(xué)院寧波材料技術(shù)與工程研究所先進(jìn)診療材料與技術(shù)實(shí)驗(yàn)室王榮團(tuán)隊(duì)在《Materials Horizons》上發(fā)表了題為“Ionically Assembled Hemostatic Powders with Rapid Self-Gelation, Strong Acid Resistance, and On-Demand Removability for Upper Gastrointestinal Bleeding”的封底研究論文。

  上消化道出血（UGIB）是消化系統(tǒng)常見急危重癥之一，成年人每年發(fā)病率高達(dá)100/10萬~180/10萬。因傷口不易觀察、容易彌漫性出血等問題，傳統(tǒng)的熱療、物理和藥物止血方法導(dǎo)致難以用于上消化道傷口，并且存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)要求高等問題。止血粉提供了一種易于使用、無創(chuàng)傷且可到達(dá)解剖困難區(qū)域的實(shí)用策略。然而，傳統(tǒng)的止血粉材料難以滿足上消化道（胃部）酸性和蠕動(dòng)的環(huán)境。此外，止血材料還應(yīng)具有按需去除的性能，從而防止創(chuàng)面組織與其他組織的過度粘連。因此，臨床急需開發(fā)耐酸性強(qiáng)、止血速度快、密封性好、可按需去除、生物相容性良好的止血材料用于UGIB管理。

  該團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)開發(fā)了一種具有快速止血和耐強(qiáng)酸性的殼聚糖季銨鹽/植酸（HTCC/PA，HP）止血粉末用于UGIB管理。該粉末通過吸收傷口部位液體快速凝膠化形成水凝膠。原位形成的水凝膠可以承受強(qiáng)酸性環(huán)境，在動(dòng)物胃組織表面顯示出良好的濕粘附性，能夠在傷口處形成穩(wěn)定密封。HP粉末可以通過濃縮凝血因子、聚集血細(xì)胞和激活血小板，在15秒內(nèi)形成均勻穩(wěn)定的血凝塊。在大鼠尾部和肝臟出血模型中，HP粉末表現(xiàn)出卓越的止血性能。除了在傷口部位形成穩(wěn)定密封外，HP粉末還可根據(jù)需要通過鹽溶液沖洗實(shí)現(xiàn)按需去除，這極大地降低了手術(shù)后組織粘連的風(fēng)險(xiǎn)。體外和體內(nèi)研究表明，HP粉末具有良好的血液相容性、細(xì)胞相容性和組織相容性，并可促進(jìn)傷口組織愈合。總之，HP粉末具有凝膠化快、組織粘附、耐酸性強(qiáng)、止血快、可按需去除和生物相容性良好的特性，滿足了臨床對(duì)治療UGIB的迫切需求。

圖7. HP粉末在大鼠胃出血模型的治療。

  在這項(xiàng)工作中，研究者利用 HTCC 和 PA 之間的強(qiáng)靜電相互作用，開發(fā)出用于UGIB管理的 HTCC/PA（HP）粉末。該粉末在體外和模擬體內(nèi)環(huán)境中均表現(xiàn)出快速凝膠化、優(yōu)異的耐酸性和粘附性，體外和體內(nèi)止血性能分析均顯示出HP粉末的優(yōu)異的止血能力，而且應(yīng)用在傷口的HP 粉末可以用鹽溶液輕松去除，這為臨床應(yīng)用提供了更大的靈活性。此外，生物相容性評(píng)估證明了其極小的細(xì)胞毒性和良好的組織相容性，保證了安全性和有效性。使用大鼠胃出血模型進(jìn)行的臨床前驗(yàn)證表明，這是一種改善 UGIB 管理的一種新策略，值得進(jìn)一步研究和臨床驗(yàn)證。

  論文鏈接：https://doi.org/10.1039/D4MH00837E